骨格矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている状況には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないようにすればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病態なら発熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが観られる場合には椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断なども有用です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板損傷以外の病態を念頭に置く必要性がある。

考慮する場所に股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持っている治癒能力を働かせ21日程度~12週間以内に自然回復する場合が大多数である。

だがしかし、動かないようになれず好くならないうちにスポーツを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .
整体院 .
猫背改善 .
危険な頭痛と急性頭痛 .
片頭痛 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..