骨格矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ .
てもみ .
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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見損なわないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病態であるなら熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要がある。

下半身への放散痛が現れている場合は椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストより解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断など有効です。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースも椎間板損傷ではない他の原因を疑う必要がある。

頭に置くポイントには股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒力を使って3週間程度-12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だが、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..