骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

脚へ広がる疼痛が診られる時では、椎間板の障害が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査など有用です。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板の損傷以外の要因を考慮する必要性がある。

疑う部位に骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備えている自然治癒によって21日ほど-12週以内に自然に治癒する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性化している事もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..