脊椎矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為にすればいい。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースは椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断が使えます。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。

可能性を考慮する部位は股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の備える治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず治癒しないうちに作業を再開したことで再発してそれ以降慢性的な病態にしている事例も数多い。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..