脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる時は腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじないようにすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下半身へ放散痛が出ているケースでは椎間板の異常が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストで解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断なども使用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を考えておく必要性がある。

考慮する場所として股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒を使って21日ほどから12週以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だが、動かないようにすることができず改善しないうちに作業を再開することで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしている状況も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況だけである。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..