脊椎矯正と手技療法

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる時には腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断や画像診断を行う必要性がある。

脚へ放散痛が認められる時には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見により解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストが使えます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。

疑う部位は股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒力を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だけれども、動かないようになることができず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な症状にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
猫背を矯正 .
急性頭痛と危険な頭痛 .
整体で治そう筋緊張性頭痛! .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..