脊椎矯正とカイロプラクティック

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるときでは腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損なわないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

脚へ広がる疼痛が現れている時は椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発試験など有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板の病変ではない別の要因を頭に置く必要があります。

想定する部分は股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば人体が備える治癒力を使って21日程度から12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようにできず回復しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..