脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときだと腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないように気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性があるようです。

下肢へ放散痛が現れている時では椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発検査などが利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースでは椎間板の損傷ではない他の原因を考えておく必要性がある。

頭に置く所には股関節や骨盤があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
肩凝り .
産後の骨盤矯正 .
整体で治そう緊張型頭痛! .
群発性頭痛 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..