脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れているときには腰の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIをする必要がある。

下肢へ広がる痛みが見られる時には椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験があります。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板の病変ではないそれ以外の病態を疑う必要があります。

可能性を考える処としては骨盤や股関節などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒により3週間程度~12週間以内に自然に改善するケースが大半である。

だが、動かないようにしていられず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..