脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損なってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている場合だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を行う必要がある。

脚への広がる痛みが見られる場合は、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見によって解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発診断などある。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときは椎間板の障害ではない別の原因を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位には骨盤や股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒力を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..