脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見落としてはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないように気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断がつくことが多い。

また、外科的な病態なら熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断をする必要性があります。

脚への広がる疼痛があるときは椎間板異常の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発試験などある。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板障害以外の病態を可能性を考える必要性があります。

仮定する部位として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒によって21日間ほど-12週間以内に自然治癒するケースが大半である。

だが、動かないようにすることができず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..