脊椎・骨盤矯正と手技療法

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れる状況だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部痛では内科学的疾患を見損なわないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断や画像検査を実施する必要がある。

下肢への広がる疼痛が出ている状況には椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発テストなどが有効です。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板病変以外の要因を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮するポイントには股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備えている自然治癒を使って21日間ほどから12週以内に自然に治る場合が大多数である。

しかし、安静にできず完治しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
姿勢を直す .
頭痛と矯正 .
筋緊張性頭痛と背骨矯正 .
「寝違え」を治す .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..