脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛では内科疾患を見落とさない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気ならば熱、寒気などは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下半身への放散痛が認められる状況には椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断により解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査には根症状を観る誘発試験などが使用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。

想定する処に骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ治癒能力によって21日ほど~12週以内に自然に好くなることがほとんどです。

だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある場合に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..