脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要があるようです。

脚への広がる疼痛が出現している時には椎間板の病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発診断などある。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板異常ではない別の病態を可能性を疑う必要がある。

想定する処に骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した治癒力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある時だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..