背骨矯正と整体

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の出ているケースは腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさない為にすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的疾患なら発熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる時は椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発診断などが利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板損傷ではない別の病気を念頭に置く必要があります。

頭に置く部分として骨盤・股関節です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体の備えている治癒力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半です。

しかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしている例も数多い。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..