背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断や画像診断をする必要があるようです。

脚への広がる疼痛が見られる場合は、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発試験など有効です。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板ヘルニアではない他の疾病を念頭に置く必要性がある。

疑う処には股関節・骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば人体の備えている治癒能力で3週間ほど-12週以内に自然に治るケースが大半である。

だがしかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性化してしまう例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある場合だけです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..