背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

下半身への広がる疼痛が現れている状況では椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断が有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時では椎間板の病変ではないそれ以外の病気を疑う必要がある。

頭に置く部位は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が持つ治癒能力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..