背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている時だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないように気をつければいい。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出現しているときでは椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学診断を行うことができる。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発テストなども有用です。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

念頭に置くポイントとして股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性化してしまう場合も普通にある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合だけである。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..