背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースだと腰の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さないために気をつければいい。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断を実施するひつようあります。

脚へ放散痛が出現しているときは椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストがあります。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く処としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持っている治癒能力を働かして21日間程度-12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だけれども、安静にできず好くならないうちに職務などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしている例もそこそこある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..