整体(手技療法)と骨盤矯正

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見誤ってはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIをする必要がある。

下肢への放散痛が認められるときでは、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査で解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査など有効です。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況もヘルニアではない他の病態を念頭に置く必要があります。

想定する部位として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒力によって21日間程度から12週以内に自然に回復する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに作業を再開することで再発してそれが原因で慢性化している状況も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある状況です。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
ヘルニア .
側湾症を直す .
緊張型頭痛と骨盤矯正 .
偏頭痛と背骨矯正 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..