整体(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるときだと腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

下半身へ広がる疼痛が出現しているケースは、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断などが有用です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板の病変ではない別の疾病を考えておく必要性がある。

可能性を考える部位には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば体の獲得した自然治癒を働かして21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。

だけれども、体を使わないようになることができず良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれから慢性腰痛にしている状況も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..