整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見のがしてはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている状況には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見逃さない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病ならば熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが出ている時では椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発試験が有用です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板の病変ではない他の病気を念頭に置く必要性があります。

仮定する場所としては骨盤・股関節である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば身体の持つ自然治癒を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に改善するケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている事も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..