整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

脚への広がる疼痛が観られる場合では、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストから解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見として根症状を見る誘発試験などが有用です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板損傷ではない別の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う所として股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..