整体と骨格矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないようにすれば良い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下肢へ広がる痛みが見られる時には椎間板の損傷の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発診断など有用です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時には椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部位としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒力を使って3週間程度から12週間以内に自然と治ることがたいはんです。

だが、体を使わないようになることができず治らないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..