手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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カイロプラクティック .

見誤ってはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているケースだと腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らないためにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるなら熱、寒気などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が出現しているケースには、椎間板病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストなどある。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要性がある。

頭に置く所として股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒により21日間ほどから12週間以内に自然治癒することがほとんどです。

だけれども、安静になれず良くならないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれから慢性腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..