手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の出ている時だと腰部の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部痛は内科疾患を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態なら熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。

下半身への広がる痛みが出ている状況は、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発テストが利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

仮定するポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば体が持つ治癒能力で3週間ほど~12週以内に自然に治るケースが大半です。

だけれども、安静になることができず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている事例も少なくない。

外科手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..