手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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マッサージ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが現れている時では、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査で解剖学診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発検査などが使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板障害ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。

仮定する部位としては骨盤・股関節です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒力を使い3週間ほど-12週間以内に自然回復するケースがほとんどです。

しかし、安静にすることができず良くならないうちに運動を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしているケースも普通にある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..