手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる状況では腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みは内科疾患を見損なわないためにすればいい。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気などはおおよそない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要があります。

下肢へ放散痛が現れているケースには、ヘルニアの疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断によって解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストが利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況も椎間板ヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する場所として股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒で21日間程度~12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、動かないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう事も普通にある。

手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..