手技療法と脊椎矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している時は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

脚への広がる痛みが見られる場合は、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査より解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発診断など使えます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合にはヘルニアではない別の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える部分として骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数です。

だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..