カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が見られるケースだと腰部の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。

脚への広がる痛みが見られる時は椎間板の障害の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストで解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発検査が利用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板の損傷ではない別の原因を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部分に骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば身体が獲得した自然治癒力を働かして3週間程度~12週以内に自然回復することが大半です。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..