カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損じてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では背中の痛みは内科的疾患を見そんじない為に気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。

下半身への広がる痛みがある時では、椎間板障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発検査など使えます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板の異常ではない別の要因を考慮する必要性がある。

可能性を疑う部位として股関節・骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば身体が備える治癒能力を使って21日間ほど~12週以内に自然に治る場合がほとんどである。

だけれども、安静にすることができず回復しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまう例も珍しくない。

外科手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..