カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている状況は腰の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下半身へ放散痛が認められる時には、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査にて解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断が有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時は椎間板異常ではない別の病態を疑う必要があります。

可能性を考える部分としては骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した治癒能力を働かせ21日間ほど~12週以内に自然と治る場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしているケースも数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況に適応。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..