カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる時では腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気を付ければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようある。

下半身への放散痛が観られるときでは、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなどあります。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときも椎間板障害ではない他の原因を頭に置く必要性がある。

可能性を疑う場所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体の備える自然治癒により21日間ほどから12週間以内に自然に回復する場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的にしている状況も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..