カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している時には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾患を見そんじないように気を付ければ良い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる痛みが出ている時では椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発テストなどあります。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板の障害以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える所に股関節・骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている自然治癒を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている例もそこそこある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..