カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているときは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが観られるときには、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見から解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなどが有用です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時には椎間板損傷ではないそれ以外の要因を考えておく必要性がある。

可能性を疑うポイントに股関節や骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備える治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然に回復することがたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている状況もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるケースです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..