カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見落としてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺があるときでは腰痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

下肢への広がる疼痛が見られる時には椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断から解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時には椎間板病変ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。

想定する所は骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。

だけれども、安静にしてられず改善しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある時です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..