カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損なってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している時には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないように気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

脚へ放散痛がある時では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学診断を行うことができる。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発テストなどもある。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する部位には股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持つ自然治癒を働かして21日間ほど~12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況です。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..