カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している状況だと腰の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気なら熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が現れている場合には椎間板異常の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発試験などあります。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合に椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を疑う必要がある。

考慮する部分としては股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だがしかし、安静になれず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な病態にしている状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある時だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..