カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ている状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見逃さない為にすれば好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

下肢へ放散痛が診られるときでは、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見より解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発診断などがある。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板異常以外の疾病を考えておく必要性がある。

仮定する部位には骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒能力によって3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だが、体を使わないようになることができず好くならないうちに労働を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある時に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..