カイロプラクティックと骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の発病しているケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的病態なら熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている状況では、椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験などあります。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時は椎間板病変ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要があります。

可能性を考えるポイントとして骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した自然治癒を働かせて21日ほどから12週以内に自然回復する場合が大半です。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..