カイロプラクティックと骨格矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発症しているときでは腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。

下半身へ広がる痛みが現れているケースには、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見から解剖学診断をすることができる。

より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースに椎間板異常ではない別の疾患を念頭に置く必要性があります。

想定するポイントは骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体が備えている治癒力を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然に良くなることが大多数です。

だがしかし、安静にしていられず好くならないうちに職務などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌がある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..