カイロプラクティックと背骨矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースだと腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

脚への広がる痛みが見られるケースでは、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査で解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発テストなどもある。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板障害以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

考慮する処に骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば体が備える自然治癒力により21日間ほど-12週間以内に自然に良くなることがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..