脊椎矯正と整体

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られる状況だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断を試すひつようある。

脚への放散痛が現れている場合では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況に椎間板損傷ではない別の要因を考慮する必要がある。

可能性を考慮するポイントに骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間ほど~12週以内に自然に改善するケースが大半である。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう事も多数ある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..