脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している時には腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないようにすれば好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば熱、寒気などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要があります。

脚への放散痛が出現しているケースは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストから解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などがあります。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を考慮する必要がある。

想定するポイントとしては股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒を使い21日間ほど-12週以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできず良くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..