脊椎・骨盤矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある状況だと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないようにすれば好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下肢へ放散痛が認められる時には、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査として根症状を見る誘発テストなど使えます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板の異常以外の病気を可能性を考える必要がある。

頭に置く処として骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒によって3週間ほど-12週以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしている事例もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..