背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾病を見損じない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

下肢への放散痛が観られる状況では、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発検査なども有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板障害ではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する箇所には骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持っている治癒能力を働かせ3週間程度-12週以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だけれども、安静にしてられず回復しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..