整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見逃してはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているときは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。

下肢へ放散痛があるときには、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断などあります。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時には椎間板の障害ではない別の疾病を考えておく必要性がある。

考慮する部位としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている治癒力によって3週間ほどから12週間以内に自然と治る場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられず良くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう例も多くある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..