カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損じない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が出現しているケースは椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストより解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発テストなどがある。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時では椎間板異常ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性がある。

可能性を考える処としては股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力で3週間程度-12週以内に自然に好くなる場合が大半である。

だが、動かないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれから慢性的にしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..