カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の出ているケースでは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが見られる場合には、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発テストなど有用です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板の病変以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。

念頭に置く部分としては股関節や骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持つ治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だが、動かないようにしてられず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある時にです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..