カイロプラクティックと整体

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見逃さないようにすれば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態であるならば発熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下半身へ広がる痛みが観られる場合では椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験などある。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時には椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。

想定するポイントは骨盤・股関節である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ治癒力を使って21日ほどから12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..